医道君按：在老一辈的记忆中，经常出现有人半夜生病，家里人慌慌张张提着灯笼去请郎中上门的情景。而在当代的中国，这一上门服务行为，却或多或少地和走穴挂上了钩，游走在灰色地带。

但是，随着中国老龄化趋势的加剧，以及独生子女政策的推行，不少年轻夫妇，往往需要照顾四对老人，甚至有的子女都在外地，这样老人一旦发生头疼脑热，很难指望子女及时将其送到医院。此外，随着高龄老人、失能老人数量的日益增多，行动不便的他们，也迫切需要医生的上门服务。

这不，老龄化程度非常严重的北京市，由北京市卫计委出头，向国家卫计委请示上门开展医疗服务，是否存在法律法规方面的矛盾。结果是可喜的，国家卫生卫生计生委很快批复：“医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为！”也就是说，不光是北京，全国的医疗机构都可以合法开展上门医疗服务了。

据了解，北京市丰台区目前已经在7个社区卫生服务中心，开展了居家上门医疗服务试点，为辖区内高龄、计生困难家庭中不能自理和半自理老人提供上门医疗服务。除此以外，东城区、朝阳区、海淀区等也列入了居家老人上门服务的试点范围。积极引导居家老人与社区服务团队签约，鼓励社区卫生服务机构为重病、失能、行动不便的老人提供上门巡诊、家庭病床、居家康复等服务。

此外，北京市还计划制定《居家老人提供上门服务目录》，逐步规范居家理疗和护理服务项目内容，重点为高龄、失能、空巢和行动不便老人提供家庭病床服务。

虽然上门医疗服务多方叫好，但在医道君看来，还有以下几个难题：

难题一：

 如果牵涉到买药，医保卡如何使用？

不难看出，需要医生上门服务的，大多是行动不便的人，尤其是高龄老人。

目前看来，如果在上门医疗过程中需要开药，医生拿着患者的医保卡到医院开药并不现实，如果老人行动不便，只能额外由老人家属拿着医保卡取药，如果医生上门时，就能携带相关药品，在家里为患者开好药并完成结算，就能大大节约时间和人力，但这就需要技术和政策的支持。

 难题二：

可能存在的医患纠纷隐患

如果医患纠纷发生在医疗机构，有一系列的流程可以处理，但是，如果这一纠纷发生在患者家里，或者是患者在治疗过程中突发意外，恐怕医生是跳进黄河也洗不清了。

因此，医道君认为，首先医疗机构必须严格约束自己，例如治疗时使用的药品必须是自己医院配备的，如果患者自己准备了药品，医院必须先鉴别后才能使用。如果牵涉到输液等诊疗行为，双方最好能签署协议书……，当然，也期待相关主管部门，能为上门医疗设置完善的处理流程，这样便于操作和复制，也对患者更有利。